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        天人合一與人文關懷 作者:常麗 大內科護士長

        發布人:admin 最后更新時間:2013年6月21日

              天人合一觀蘊涵豐富的哲學義理,對中醫學的理論思維范式、認知模式及價值取向具有深刻影響。中醫學是根植于中華民族傳統文化中的瑰寶,與中國傳統文化一脈相承,秉承了中華文明的內蘊精華,在博大精深的精神涵養下流傳并恩澤于世。其中,中國傳統哲學天人合一觀對中醫學的理論思維范式、認知模式及價值取向具有深刻影響,蘊涵了豐富的哲學義理,解讀其人文內涵義理、闡明其在中醫學中的繼承與發展,對于當今中醫學乃至中華傳統文化研究思路之整頓、拓展及深化,具有啟示與借鑒作用。

              天人觀及天人關系理論,也稱究天人之際。天在中國傳統哲學范疇中用它來指包括萬物在內的整個自然界。人既包括所有人的個體,也包括整個人類,既包括人的精神意識,也包括人的實踐活動。天人觀是中國傳統哲學的重要主題,中國傳統哲學是從天人關系的討論中形成的。在中國哲學史上,所謂天人合一指的是天道與人道,自然與人為相通、相類和統一。天人合一學說這種內部同一的觀念,對中國傳統的思維模式產生著重要的影響,使之具有整體性思維、直覺性思維、模糊性思維和闡釋的多義甚至歧義性等特征,而這些特征對中華文明產生著決定性的影響。在天人關系上,中醫學不僅深受中國傳統哲學天人合一論的影響,而且從某種意義上進一步豐富和發展了天人合一論。天人合一重視在天之道以及落實到人的在人之德,具體而言為在天人合一觀影響下,中醫重天道的整體性,觀時空的順天應時性,重人德體察人情的生命精神關懷,也正是因為中醫所獨特的理論視覺思維模式和深切的個體生命關懷,使其具有不息的生命力。

              中醫學認為, 人是宇宙間的萬物之一, 與自然界息息相通,休戚相關。自然界的各種運動變化,如季節的更替、地域的差異等, 都會直接或間接地影響及人體,而人體對這些影響, 也必然相應地反映出各種不同的生理活動或病理變化, 這就叫天人相應。天人相應即人與自然界相統一。

              首先,人與自然事物是統一的,人類依賴自然界而生存。其次,人與自然規律是統一的, 人與天地相參。人體的生理過程隨自然界的運動變化而變化。自然界四季更替,人體生理活動也會隨之發生相應的生長收藏的變化。內經說:東風生于春, 病在肝,南風生于夏,病在心,西風生于秋, 病在肺,北風生于冬,病在腎, 意為四季不同的風與不同的內臟之氣分別相通, 所以不同的季節常會使相應的內臟生病。素問脈要精微論在描述人體脈象變化時說: 春日浮, 如魚之游在波;夏日在膚, 泛泛乎萬物有余;秋日下膚, 蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。比較詳盡地闡述了人和自然相關聯的道理,人的脈象在春夏季多表現為浮大,秋冬季多表現為沉小,也是由于機體受季節氣候的影響后,在氣血活動方面引起相應性調節的反映。不僅四季如此,就是一日之中晝夜晨昏的變化, 雖然在幅度上沒有四時季節那樣明顯, 但對人體的生理活動也有不同影響, 人體也要與之相適應。在晝夜的變化中,疾病也會表現出不同的反應。例如,一般疾病多在清晨比較輕,午后逐漸加重。內經指出,早晨、中午、黃昏、夜半, 人體的陽氣存在生、長、收、藏的規律, 因而病情也會隨之出現病情輕重緩急的變化。內經說:陽氣者, 一日而主外, 平旦清晨人氣生始趨于體表,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛趨向體內,氣門汗孔乃閉。像這樣人體的陽氣白天多趨于體表, 夜間多潛于內里的運動趨向,反映了人體隨著晝夜陰陽二氣的變化而引起的相適應調節。其二,相參還體現在地理條件的不同會引起氣候、水土、飲食居處以及生活習慣的差別,從而使人的體質有別,常見病也不同。人類適應自然環境變化的能力畢竟是有限的, 如果氣候變化過于急劇,超過了人體自我調節適應的能力范圍,或者由于人體自我調節的機能紊亂,不能對自然環境的變化作出適應性調節時,就會出現病變。因此,疾病的形成與自然和人這兩方面是相關的。古人把超越人體適應能力的自然變化和其他致病的外在因素,稱為邪,把人體的調節機能和抗病能力稱為正。如果正氣充沛,能抗御邪氣,就不會生病。反之,邪氣過盛, 正不勝邪,就不免發生疾病。例如,春季應暖而反寒,常易使人患風寒感冒; 夏季過于炎熱,則易使人受熱中暑。又如, 慢性支氣管炎、哮喘、某些風濕性關節炎等病, 往往在氣候劇變或季節交替時,特別是在氣壓低、濕度改變明顯的情況下病情易于惡化。這些都表明自然氣候的改變,對疾病是有一定影響的。

              此外, 地域環境的不同, 對疾病的發生也有一定的影響, 有些地方性疾病的發生, 與地域環境有密切的關系。由于自然環境的變化時刻影響著人體的生理活動和病理變化, 因而中醫對疾病的診斷、治療、預防、保健等方面, 十分重視自然環境與人體的密切聯系,強調因時因地、因人制宜的原則。中醫主張治病必先要了解時令季節的變化因時制宜,不要違背自然規律。因而在治療時要結合季節的變化用藥,甚至可以冬病夏治、夏病冬治。在防病強身方面,要注意春夏養陽,秋冬養陰。中醫在診斷病情方面,提出: 子時午時和一年中的二至夏至、冬至為陰陽二氣的轉折時日;卯時、酉時和二分春分、秋分是陰陽二氣平衡的時日。在這些陰陽交替的時日里,某些年老體弱的病人難于完全適應,病情容易加重惡化或死亡。因地制宜,就是要根據地域環境的不同,相應調整治法方藥。例如 ,同是外感病, 高寒地帶的患者多表現為寒在外而熱在內,治療宜散表寒,清內熱;低洼濕熱地帶的病人,多氣泄于外,寒盛于中,治宜斂氣溫中之法。這就是所謂同病異治。雖然四時氣候、地理環境、生活習慣的不同與疾病的發生相關聯,但由于人的體質有別,男女不同,老幼有異,所以治療時還必須遵循因人制宜的原則。

              天人合一,天地人相關是中國文化的一個基本命題,其核心在于強調人與自然、人與社會的和諧統一。論語曰:人能弘道, 非道弘人。這里所言之道,既指人道,亦指天道,乃天人合一之道,天道依賴人之弘揚, 認為人是實行天道的主體, 體現了以人為中心,以人為本的核心理念。從容人事,不失人情, 其實質是基于以人為本之精神,以人為中心。

              人文泛指人類社會各種文化現象,其本質是以人為本,對人的價值及人的自由和發展的珍視、關注的思想體現。人文關懷就是以人為本,重視人的因素,承認人的價值和主體地位。護理服務的載體是患者,即“以患者為中心”。因此,滿足患者的需要,縮短就診時間,及時有效治療,盡量祛除患者身體的疾病是提升服務質量的出發點。在護理服務實踐中,要更可能多的給予患者精神上的呵護,心理上的寬慰,行為方式上的指導;尊重和同情患者,尋求與患者情感上的共鳴;滿足患者的現實需求和潛在需求。在每一個護理環節中,對患者始終融入關愛、尊重的服務理念,通過訪視和以家人般的周到關愛,與患者建立親情關系。

              21 世紀的醫療護理優質服務,不僅僅是提高醫療護理人員素質管理、護理技術管理、設備設施管理、透明收費管理、護理環境管理、護理文化管理和護理制度管理等,更重要的是要以病患要求的護理關懷,提升護理服務質量,這是現代護理服務科學發展的主題。服務高品質為根本,提高以人為本的人文關懷整體護理服務理念,將人文關懷納入護理服務體系,在實踐中堅持以人為本。臨床論治重視體質因素, 強調辨體施治, 運用個體化診治與施護, 體現出因人制宜、因體論治的指導思想,使天人合一觀與護理服務的人文關懷理念相結合,彰顯出中醫尊天道、重人德、體人情的生命精神關懷!

         

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