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        ERCP技術不開刀治療肝、膽、胰系統疾病

        發布人:admin 最后更新時間:2014年9月25日

        ERCP即內鏡下逆行胰膽管造影,是一種無創或微創肝、膽、胰系統疾病重要的診治方法。是將十二指腸鏡插至十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,經內鏡活檢孔道插入一造影導管,并進入乳頭開囗部、膽管或胰管內,注入造影劑,作X線胰膽管造影。

        ERCP是診斷膽胰疾病的重要手段,臨床證明ERCP診斷優于B超、CT等其他檢查方法,對135例ERCP分析結果顯示,ERCP造影可以清楚地顯示胰、膽管系統,對結石的部位、形態,膽管本身病變、膽道新生物等膽管病變,不僅有利于診斷,而且對選擇治療方法也有決定性意義。ERCP逐步成為某些胰膽疾病的重要治療手段,使原來需要外科手術的某些胰膽疾病避免了手術的痛苦,并取得了滿意的療效,開創了我國胰膽疾病治療的新格局。

        ERCP適應癥

        疑有膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者;膽囊切除或膽管手術后癥狀復發者;臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎或復發性胰腺炎緩解期;疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤或膽源性胰腺炎須去除病因者;疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤或膽源性胰腺炎須去除病因者;懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者;原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽疾病患者;因膽胰疾病患需收集膽汁者;因胰膽病變需行內鏡下治療者;胰腺外傷后疑胰管破裂者;疑胰腺先天性變異;某些肝臟疾患。

        ERCP時機的選擇

        經皮穿刺肝膽道造影術(PTC)雖然也是一種成功率高、顯影清晰的直接膽道造影法,但只能用于膽管明顯擴張病人,禁用于有腹水、凝血功能障礙和腫瘤侵犯肝臟的病人,內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)較PTC相對安全,又具有治療性,宜在PTC前做ERCP。

        當B超提示肝內膽管有明顯擴張,特別是有重度黃疸并有明顯的膽道感染時,在具有乳頭切開的能力和設備時,應ERCP,同時將乳頭切開并置入引流管。雖然此時作PTC和經皮肝穿刺膽管引流術(PTCD)都可以到達減壓的效果,但相比之下,ERCP無PTC在肝內竇道易造成感染之虞。疑有十二指腸、壺腹部、膽總管下端和胰腺病變者,則首先選擇ERCP。

        徐州市中醫院消化科咨詢電話:0516-83902054

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