徐州市中醫院眼科,為本市三級醫院中的一家以中醫藥及中西醫結合方法治療各種眼病的專門科室,為中醫院的特色科室之一。承擔著本地區中醫和中西醫結合治療眼病的臨床,教學及科研工作。該科長期注意堅持中醫特色,并且注重中西醫結合。對臨床常見的各種感染性角膜病、葡萄膜疾病、青少年近視、兒童斜弱視、玻璃體渾濁、各期白內障、各種眼底?。ㄈ缫暰W膜中央靜脈栓塞、視網膜色素變性、黃斑變性、中滲、中漿、糖網變等)治療經驗豐富。彌補了西醫治療眼底疾病視功能提高的不足。
學科帶頭人有科主任、主任中醫師閆魯娟;科副主任、副主任中醫師陳浩;主任中醫師稽立平。該科還善于發揮中醫中藥之長,以治療臨床常見的病毒性角膜炎、青少年近視、各類眼底病等,并研制了一系列極具中醫特色的專病專用制劑。如視舒袋泡劑;淚通合劑;補血復明沖劑;銀菊炎平合劑等,深受患者歡迎。同時該科不斷吸納現代醫學的檢查、治療手段,引進配置各種先進檢查治療設備,如日本全自動電腦驗光儀;自動曲率儀;眼底熒光造影儀;非接觸眼壓計;全自動視野儀;角膜地形圖儀;美國超聲乳化儀;省內首臺意大利產司貝薩大型同視機等等。常規開展白內障囊內外及超聲乳化先進手術及抗青光眼手術、斜視矯正術、眼瞼下垂矯正、眼部整形(如眼袋整復、重瞼術)等各類眼科手術,在手術前后輔用中醫中藥,頗具特色。該科具備超聲乳化白內障手術技術資質,具有該技術資質醫師。自1998年起率先在本地區引進角膜近視矯形技術,結合中醫藥治療青少年近視,以其降低近視速度快,效果顯著,角膜組織安全無創、有效阻止及減慢近視發展的優勢、受到廣大青少年近視患者的歡迎,并進行了長期大樣本的臨床觀察,積累了十分豐富的臨床經驗。并于99年首先在淮海經濟區開展了YAG激光疏通術,結合淚道置管技術,治療各種淚道阻塞性流淚癥,效果顯著。榮獲了市級新技術引進獎。
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☆特色療法☆
◇角膜矯形術◇
徐州市中醫院眼科的一種應用新型高透氣性材料,反向幾何形設計的角膜矯形鏡走進了我們的視線,給廣大青少年近視患者帶來了新的希望。
近年來青少年近視眼的發病率明顯增加,其特點是發病年齡越來越小,近視度數越來越深。孩子發生近視后,由于其眼球及身體正值生長發育階段。加之求學需長時間視近,近視不斷加深再所難免。對高于-6.00D的近視,被臨床界定為高度近視眼。又因其多伴有眼部病理性改變,亦稱之“病理性近視”??蓪σ暪δ墚a生嚴重影響。一直以來,佩戴框架眼鏡是近視的方法,但青少年佩戴框鏡,不利于從事藝術,體育等特殊行業,更無法阻止近視度數逐年加深,平均每年約增長一百度。既有良好的裸眼視力,又能減緩近視度數加深,成為許多家長和眼科醫生的共同企盼。自九十年代末期,應用新型高透氣性材料,反向幾何形設計的角膜矯形鏡,帶著幾分振奮和神秘,進入中國這一近視大國,迄今約30萬患者接受了這一治療。目前在防治近視,特別是控制青少年近視發展方面,該技術的確給醫患雙方帶來了希望。
角膜矯形術(orthokeratology)的治療原理,是通過角膜塑型鏡片(簡稱OK鏡),來降低配戴者角膜表面屈光度,重塑角膜表面曲率以矯正近視,減少近視度數的一種非手術方法?;驹硎墙悄owman氏層的膠原纖維可以隨意彎曲,當近視患者配戴角膜接觸鏡時,可發生角膜曲率的變化或再分布。近幾年角膜塑型術得到了快速的發展。青少年近視者多采用夜戴的方法,目前應用的材料性能既保證了表面濕度,又有良好的組織透氧性,角膜安全性明顯提高。根據報道及我們觀察,角膜矯形治療者,近視度的年平均進展量為0.16D,遠低于對照組的0.81D。這一技術受年齡限制小,七歲以上兒童就可以使用,治療近視眼較其他方法有明顯的優勢。
徐州市中醫院眼科應用該技術治療青少年近視已近十年,使得近千名患者受益。根據我們長期體驗隨訪,一則有降低屈光度的作用,二則有控制近視進展的作用。但臨床應科學規范地驗配,選擇:如屈光度小于5.00D,散光小于1.50 D,軸向在水平位;角膜屈折力在43. 00-45.00 D,矯正視力達1.0以上;眼球軸長,眼壓均在近中間值;年齡大于12歲;具有良好依從性的患者。作為醫生,在驗配及復查過程中,要認真負責,嚴格隨訪。盡管中,低度近視治療者裸眼視力可恢復到0.8-1.2。但要達到長期穩定良好的角膜矯形效果,也非輕而易舉之事。需要醫生與家長和患兒三方面努力配合。根據我們的經驗,低中度近視,尤其是年齡小,發展空間大。應給予及時的治療和矯正,以免失去這一技術使用的良好時機。
◇超聲乳化治療白內障◇
白內障是眼睛內的晶狀體組織由透明漸變成混濁、阻礙光線進入眼內,從而影響視力的一種眼病。臨床上多見于中老年人。白內障的主要癥狀是視力模糊,與晶狀體渾濁程度和部位有關。嚴重的白內障可致人失明。
手術治療白內障療效顯著。手術方式近十幾年來不斷在進步。白內障超聲乳化術是目前世界上先進的手術方式。近六年來,徐州市中醫院眼科采用先進的超聲乳化聯合人工晶體植入術治療白內障,它是應用先進的超聲乳化裝置,將混濁的晶體粉碎吸出。進行手術時,在術眼角膜或鞏膜作3.2mm切口進入超乳頭將渾濁的晶狀核乳化后,將其吸出,然后將人工晶體植入囊袋內,保證晶體原生理位置。超聲乳化技術真正實現了小切口,無痛苦,時間短,恢復快的手術目的。
與傳統手術相比,白內障超聲乳化人工晶體植入術有以下優點:手術切口小,傳統手術切口 12mm,此手術切口3mm 左右,無需縫線;術后反應輕,切口愈合快;術后散光小,視力恢復好;并且手術安全性高。超聲乳化術所需時間短,一般只10分鐘左右即可完成手術。并且,無須等待白內障完全成熟才施行手術。避免白內障導致的生活質量下降。
徐州市中醫院眼科自開展白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術來,已為數以千計的白內障患者帶來來了光明,深受患者的信賴與稱贊。
◇淚道激光成形+置管術治療淚道阻塞及慢性淚囊炎◇
淚道阻塞是一種眼科常見病,因此產生的流淚癥狀,給患者的生活和工作帶來諸多不便。慢性淚囊炎是由于鼻淚管狹窄、阻塞,導致淚液在淚囊內滯留,伴發細菌感染而引起。臨床表現有常見為溢淚不止、壓迫淚囊有粘液膿性分泌物自淚小點流出。少數可引起嚴重的并發癥。
目前淚道阻塞、慢性淚囊炎的治療主要分為非手術治療和手術治療兩大類。其中非手術治療主要是對癥處理。手術治療是為了重建淚道與鼻腔的通道。常用方法淚囊鼻腔吻合術,其療效較好。但手術復雜、創傷大、顏面部留有疤痕。
中醫院目前對于治療淚道阻塞、慢性淚囊炎的主要方法是淚道激光成形+置管的微創技術。該手術是在激光疏通淚道的基礎上,將引流管逆行置入淚道后, 利用引流管良好的生物相容性, 支撐擴張淚囊和鼻淚管,且便于藥物滲透。利于淚道粘膜炎癥及組織水腫消褪,上皮修復。其創傷小,不留疤痕,手術時間短,并且大大降低了單純淚道激光的術后復發率。中醫院眼科自開展淚道激光成形+置管術后,成功治愈眾多淚道阻塞、慢性淚囊炎患者,解決了他們流淚、流膿的痛苦。
◇中醫中藥治療眼底疾病◇
眼底病是指玻璃體、視網膜、視神經相關疾病,常見的眼底疾病有:糖尿病視網膜疾病/年齡相關性黃斑變性、玻璃體積血、中漿、中滲、視網膜動靜脈阻塞、視神經炎等。中醫中藥治療眼底疾病既可以促進視力恢復,提高視功能,縮短病程減少復發,又可以提高激光光凝及手術后的視網膜功能,減少西藥的副作用,從而彌補了西醫治療的不足。各種眼底疾病的治療一直以來是中醫院眼科擅長的特色治療項目之一。經過多年臨床積累,結合中醫傳統辨證施治治則制定的各種專病專用自制制劑及經驗用方,幫助大量眼底病患者提高了視力,如視舒袋泡劑,補血復明沖劑,明目理血湯等,深受病人歡迎。