科室簡介：
我院自1997年始開展介入診療相關工作，2004年購置介入專用DSA機，隨后成立專業介入診療中心，配置專業人員，2008年組建介入診療專業團隊，開設介入病房，2013年成立獨立的介入科，歸屬臨床科室，同年獲得江蘇省醫學會介入醫學分會“開展周圍血管介入和綜合介入資質”認證，2018年設立介入科門診。目前，科室設置專職病床10張，專職介入醫師5人，其中介入治療專業副主任醫師3人，主治醫師2人，碩士學位2人，綜合實力和業務水平在省內中醫院系統內位居前列。
科室熟練開展各種血管性疾病、腫瘤及綜合介入手術，部分開展腦血管疾病的診治?？剖乙园l展專病為主體，結合中醫藥及中醫診療技術的應用，逐漸發展并建立了徐州市中醫院介入診療的特色項目，其中：輸卵管梗阻性不孕、子宮腺肌癥、異位妊娠、下肢深靜脈血栓形成、下肢動脈閉塞癥、股骨頭壞死、脾功能亢進等的介入治療已居我市領先地位；碘化油+無水酒精超選擇栓塞原發性肝癌，碘化油+化療藥物栓塞治療肺癌等取得了滿意的療效。
專病及特色病種簡介：
1、輸卵管梗阻性不孕
近年來，輸卵管梗阻（阻塞）所致的女性不孕發生率不斷升高，通過“子宮輸卵管中造影”可以明確診斷，并能清晰顯示輸卵管阻塞的部位、形態等相關情況。介入輸卵管再通是治療輸卵管梗阻的主要方法，國內報道主要是使用導管、導絲疏通阻塞的輸卵管，其成功率達90%以上，受孕率約30%~50%。我科創新性提出以液體加壓的方法疏通輸卵管，術后配合中藥保留灌腸、宮旁側注、紅外線理療等中醫藥治療技術，再通成功率達95%以上，術后受孕率達70%以上，目前已成功治療3000例患者。由于其技術革新，獲徐州市醫學新技術引進二等獎（介入診療無一等獎），在本地區獲得患者及同道們的好評。
病例介紹：
李××，女，28歲，繼發性不孕，子宮輸卵管造影（圖1）示雙側輸卵管梗阻，予介入疏通治療（圖2a~b），術后6月順利懷孕。
圖1 圖2a 圖2b
2、股骨頭壞死
股骨頭壞死是因為其供血障礙所引起。通過介入穿刺技術，以細小導管進入股骨頭供血動脈血管，以改善微循環藥物通過壓力改變注入其中，原缺血的股骨頭供血得到明顯改善；術后再以擴血管、活血化瘀等藥物靜脈應用，輔以中藥外敷并紅外線理療，進一步促進股骨頭血液循環的好轉，疼痛等臨床癥狀得以明顯好轉，有效率達90%以上。介入治療股骨頭壞死是以改善股骨頭血供為主要目的，起到延緩骨質壞死的進展，適用于一、二、三期患者；而對于二期囊變并有硬化圈的患者尚需要骨科髓芯減壓手術，四期患者需要人工股骨頭置換手術。
病例介紹：
朱××，男，45歲，雙側股骨頭壞死，左側髖關節疼痛明顯，不能獨立行走，需使用止痛藥物（圖1，MR）。介入治療術中造影（圖2a）示：股骨頭供血動脈分支稀疏，遠端痙攣、股骨頭骨質內無明顯分支動脈血管；治療后（圖2b）造影見股骨頭供血動脈分支血管明顯增多，遠端可見達股骨頭骨質內，原髖關節疼痛消失，自行行走出院。
何××，男，6歲，兒童股骨頭壞死，左側股骨頭骨骺壞死、骨質碎裂（圖3），經治療后骨骺骨質恢復（圖4）。
圖1 圖2a 圖2b
圖3 圖4
3、下肢深靜脈血栓形成（DVT）
流動在靜脈血管內的血液在各種因素作用下變成了固體就是靜脈血栓形成了。血栓形成后阻塞了靜脈血液的回流，遠端肢體出現腫脹、疼痛；而血栓一旦脫落，隨靜脈回流進入肺內，形成肺動脈栓塞，引起憋喘，呼吸困難，嚴重者可以危及生命，發生“猝死”。順行性下肢深靜脈造影是診斷DVT的“金標準”，我院以其作為DVT診斷的主要方法，避免了多數醫院以彩超檢查為診斷標準對髂靜脈段觀察不清的不足。DVT的治療方法主要是“置管溶栓術”，即取合適的部位穿刺靜脈血管，于血栓內置入溶栓導管，經導管以溶栓藥物直接作用于血栓內，促進血栓溶解。目前，對于發生于髂、股靜脈內的血栓，均可以有效治療，而對于發生于全下肢靜脈的血栓，尤其是膝關節上下部位的血栓難以置入導管并有效溶栓治療。我科自2014年起，創新性開展經患側股靜脈下行穿刺置管的方法，可以將導管順利置入上述部位，解決了國內全下肢型DVT置管溶栓困難這一難題。一般的，一月內的DVT基本可以完全溶解，1~3月的DVT大部分可以溶解，超過半年的血栓難以溶解，隨之出現慢性血栓綜合征，部分病人約5年后可以出現小腿的靜脈潰瘍，即“老爛腿”。
病例介紹：
劉××，男，57歲，下肢靜脈造影顯示混合型DVT，血栓充盈整個左下肢深靜脈（圖1a~c）。經左股靜脈置管后溶栓治療，10日后血栓完全溶解，再次造影顯示左下肢深靜脈血流通暢（圖2a~c）。
圖1a 圖1b 圖1c
圖2a 圖2b 圖2c
4、下肢動脈閉塞癥
各種原因致動脈血管阻塞，包括下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、下肢動脈栓塞等。動脈阻塞后遠側肢體缺血，出現疼痛、膚溫減低、膚色蒼白、無脈等癥狀，嚴重者趾端壞死，甚至需要截肢。動脈閉塞的治療主要是施行介入手術，于阻塞的動脈血管內以導管、導絲開通阻塞段，然后行溶栓、球囊擴張、支架成型等治療。對于膝關節以上的動脈血管閉塞，介入再通成功率達90%以上，而對于膝下動脈血管成功率僅為60%～70%。動脈閉塞好發于老年人，多合并冠心病、高血壓、腦梗塞、糖尿病等慢性病變，手術風險相對較高，我科自2013年始，對高齡、多合并癥的下肢動脈閉塞患者，采取先行靜脈藥物治療觀察療效，療效不滿意者再行介入手術的整體治療方案。藥物治療以疼痛消失、行走距離明顯改善為目標，現有病例統計，總有效率達90%以上，使多數高?；颊弑苊饬耸中g的風險；對于藥物治療不滿意的患者再行考慮是否行介入手術治療，而介入手術治療中盡可能避免支架置入治療，規避支架后再閉塞、斷裂等風險。
病例介紹：
竇××，男，79歲，“右足部疼痛伴局部破潰半年”入院，間歇性跛行200米，右踝關節局部1.5×1.5cm2潰瘍，第5趾底1.0×1.0 cm2潰瘍，表面滲出物。糖尿病病史23年，高血壓病史23年，腦梗塞病史7年。下肢動脈CTA示雙下肢動脈廣泛斑塊形成，多發狹窄，雙側膝下動脈間斷顯示，大部閉塞。經藥物治療10天，疼痛消失，可自行持續行走1000米以上雙下肢無不適，原足趾部潰瘍愈合，踝關節部潰瘍結痂。
5、原發性肝癌
介入化療栓塞術（TACE）是原發性肝癌的主要治療方法，80%以上的患者首選介入治療。我科在原發性肝癌的診療中更注重“精準”的要求：在診斷上，獨立閱讀影像資料，嚴格按國家原發性肝癌的診療標準執行，對不典型病例施行穿刺活檢或動脈造影以明確診斷，目前，已為近20例擬診為“原發性肝癌”的患者否定了診斷。在治療上，術中以細導管超選擇到腫瘤供血分支動脈后再行栓塞術，瘤體栓塞更徹底，周圍正常肝組織損傷少，患者術后副反應輕微，3~5天即可消失；栓塞腫瘤使用液體栓塞劑，可以到達瘤體“深部”，在對腫瘤殺滅作用更強的同時，瘤體側支血管形成的可能降低，栓塞后腫瘤穩定時間更長；在液體栓塞劑中加入無水酒精，加強對瘤體內血管網的破壞，進一步提高對腫瘤的殺滅作用。近年來，在醫院“中醫腫瘤多學科聯合診療”機制下，對經介入栓塞后瘤體穩定的肝癌患者實施瘤體切除術，輔以中醫藥的應用，在治療腫瘤的同時提高患者綜合體質，明顯提升腫瘤患者的生活質量。
病例介紹：
張××，男，56歲，外院CT增強示肝右葉“巨塊型肝癌”，首次介入治療后復查CT（2012年4月25日）所見瘤體大部栓塞，周圍組織損傷?。▓D1a~b）。3年9個月后復查（2016年1月21日）見原瘤體明顯縮小，上方肝實質復發病灶（圖2a~b）。
圖1a 圖1b
圖2a 圖2b
6、子宮腺肌癥及子宮肌瘤
子宮內膜組織異位于子宮肌壁間，其隨月經周期增長及脫落卻難以排出，子宮被動增大，即子宮腺肌癥，其主要的癥狀為“痛經”及月經量增多。介入治療是于大腿根部的股動脈穿刺，引入直徑約1mm的細導管，進入子宮動脈，以栓塞劑堵塞子宮動脈分支，阻斷“異位病灶”的供血，終止其增長；而正常子宮通過側支供血可以維持其功能（規律性月經及受孕）。目前已成功治療300余例患者，總有效率90%左右。本治療方法對于合并有盆腔內其它臟器如卵巢、網膜、直腸、膀胱等異位病灶的患者效果不理想，但即使療效“失敗”，不會加重患者病情，不影響患者施行其它治療方法；而治療有效者不僅避免了開腹手術的創傷，術后恢復快，還可以保留子宮的功能。子宮肌瘤介入治療同子宮腺肌癥。
病例介紹：
郭××，女，41歲，“經行腹痛2年余”入院，彩超檢查示：宮體明顯增大，前后壁增厚，肌層回聲不均，右側壁見6.4×6.0cm不均質回聲，診斷子宮腺肌癥。予介入手術雙側子宮動脈栓塞術，術后痛經消失，月經恢復正常。
7、異位妊娠
異位妊娠即宮外孕，由于孕囊生長至一定大小后會破裂，引起“大出血”，嚴重者可以危及患者生命，因此需要及時“清理”孕囊。介入治療是通過穿刺技術，于股動脈內引入導管至子宮動脈（孕囊供血動脈），以“殺胚藥物”甲氨蝶呤稀釋后局部緩慢灌注，再以短效栓塞劑堵塞子宮動脈。孕囊因殺胚藥物及供血被阻斷而液化壞死，然后吸收，局部功能得以保留；即使孕囊破裂因其供血動脈被阻斷而不會出現大出血；堵塞子宮動脈的栓塞劑3周左右逐漸吸收，子宮動脈血供可以恢復。本方法適宜輸卵管近、中段及宮頸部異位妊娠，輸卵管遠段異位妊娠因合并卵巢動脈供血而效果不理想，甚至無效，不可避免的需要再次婦科手術，但“大出血”的風險顯著降低。
病例介紹：
高×，女，34歲，因“停經48天伴腰部酸痛10天”入院，彩超檢查示：右附件區20×17mm混合包塊，其內見卵黃囊及胚芽，隱見原始心管搏動；HCG 28982.5mIU/ml，診斷為“輸卵管妊娠”，行介入手術治療，子宮動脈造影（圖1a）見右側子宮旁孕囊（圖1b），以MTX殺胚藥物灌注后栓塞（圖1c），術后HCG持續下降，1月后復發正常，彩超復查孕囊完全吸收。
圖1a 圖1b 圖1c
8、脾功能亢進
各種原因所致的肝硬化出現門靜脈高壓，隨病情進展，后者致脾臟增大，功能“亢進”，大量血細胞被其“殺滅”，引起白細胞、血小板甚至紅細胞下降，即出現“脾亢”。脾亢的傳統治療方法是外科開腹后行脾臟切除術，雖然徹底的治療了脾亢，但也去除了脾臟“處理衰老血細胞的本職工作”并降低了免疫功能。介入治療是通過股動脈穿刺技術，引入導管至脾動脈，以栓塞劑堵塞部分脾動脈，達到緩解脾亢的目的。我科通過技術改進，采用術前CT確認脾臟亢進的主要部位，以微導管超選擇進入其中后予以選擇性栓塞，并于脾臟不同部位的分支血管采用不同程度的分級栓塞方法，有效的栓塞了脾實質內主要的亢進區，保留脾臟的免疫功能區，在解決了脾功能亢進的同時充分保留了其免疫功能，術后反應輕微，取得了滿意的治療效果。
病例介紹：
趙×，女，31歲，病毒性肝炎肝硬化伴脾亢。術前CT增強（圖1a~圖1c）見脾臟顯著增大，外周血常規示：白細胞1.24×109/L；血小板40×109/L；紅細胞2.15×1012/L。行“超選擇分級栓塞脾動脈”介入手術治療（圖2a~圖2b），術后3月復查外周血常規示：白細胞3.65×109/L；血小板130×109/L；紅細胞2.59×1012/L。
圖1a 圖1b 圖1c
圖2a 圖2b
9、支氣管肺癌
術前確診后，以病理組織及血液行“基因檢測”，確定不同病人的敏感化療藥物，通過介入穿刺技術，選擇肺部癌組織的供血動脈（支氣管動脈），以上述“敏感化療藥物”稀釋后緩慢灌注，再以栓塞劑混合化療藥物栓塞。一般的，經過2~3次治療，瘤體縮小明顯，控制滿意，副反應輕微（無明顯脫發及白細胞下降），療效明顯。
病例介紹：
楊××，男，63歲，CT示右肺門占位（圖1a~b）經穿刺活檢證實右肺門部腺癌、縱膈淋巴結轉移，基因檢測提示“吉西他濱、5-Fu、鉑類”化療藥物敏感；經三次介入治療后CT(2012年12月19日)復查，瘤體明顯縮小，縱膈腫大淋巴結消失（圖2a~b）；后無特殊治療，4年后復查（2017年1月8日），病情穩定，瘤體不明顯（圖3a~b）。
圖1a 圖1b
圖2a 圖2b
圖3a 圖3b
10、宮頸癌
通過介入穿刺技術，引入導管至雙側髂內動脈，通過造影查找瘤體供血動脈（主要為子宮動脈），超選擇進入其中，以化療藥物稀釋后灌注，再以短效栓塞劑混合化療藥物栓塞。術后2~3周行婦科子宮切除術?，F有病例顯示，經介入治療后宮頸瘤體明顯縮小，周圍淋巴結轉移發生率低，逆轉了腫瘤的分期；行婦科子宮切除術時出血量減少。經介入與手術聯合，宮頸癌的療效及預后明顯提高。
病例介紹：
時××，女，39歲，因“陰道不規則出血1月”入院，婦查示：宮頸占位，約5×5cm大小，病理檢查示：宮頸部鱗癌。予介入手術，雙側子宮動脈化療藥物灌注，并以明膠海綿顆粒栓塞。3周后行子宮切除術，術后病理：宮頸部瘤體1×1cm大小，淋巴結無轉移。
專家介紹：
尹文州 科主任，副主任醫師，副教授
全國首批介入治療專業副主任醫師；徐州市介入醫學專業委員會副主任委員；江蘇省醫學會介入醫學分會非血管介入學組委員；江蘇省生物醫學工程學會介入技術專業委員會委員。江蘇省首批獲得“周圍血管介入和綜合介入”資質認證。廣泛開展各種腫瘤的介入治療，主持開展的輸卵管梗阻性不孕及子宮腺肌癥為代表的婦產科介入在本地區處于領先水平；在我市首創經患側股靜脈下行穿刺置管溶栓治療混合型下肢深靜脈血栓形成，成功解決了全下肢深靜脈血栓形成后置管溶栓問題；下肢動脈閉塞癥的綜合介入治療、股骨頭壞死的介入治療均取得滿意療效。獲徐州市醫學新技術引進二等獎1項，在國家級專業核心期刊發表論文多篇。電話：15952260826；專家門診時間：每周一、周五上午；個人網站：http://yinwenzhou.haodf.com。
卜慶云 副主任醫師 副教授
徐州市醫學會介入醫學專業委員會委員。2002年畢業于徐州醫學院醫學影像系，曾于首都醫科大學附屬朝陽醫院介入科進修學習。擅長原發性肝癌、支氣管肺癌、宮頸癌等各類腫瘤、輸卵管梗阻性不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、異位妊娠、下肢動脈閉塞性疾病、糖尿病足、下肢深靜脈血栓形成、股骨頭壞死、下肢動脈外傷斷裂吻合術后血管再通等相關介入治療。有四篇論文在國家級統計源及省級期刊上發表。
電話：15952260812；專家門診時間：每周三上午；個人網站：http://buqingyun1977.haodf.com。
劉東方 醫學碩士 副主任醫師 副教授
徐州市醫學會介入醫學專業委員會委員。 1997年畢業于徐州醫學院醫學影像系,2007年畢業于徐州醫學院腫瘤專業，獲醫學碩士學位。2008-2009年于首都醫科大學附屬朝陽醫院介入科進修學習。擅長原發性肝癌、支氣管肺癌等各類腫瘤及子宮肌瘤、子宮腺肌癥、梗阻性黃疸、下肢深靜脈血栓形成、股骨頭壞死等疾病的介入治療。有三篇論文在國家級統計源及省級期刊上發表。電話：15896426766；專家門診時間：每周三上午。
介入科咨詢電話：0516－68692142，67663520（病房）。
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